Incluye solo información relevante, sin identificar a familiares ni terceros. Si falta un dato imprescindible, la profesional te explicará las limitaciones y alternativas.
Esta información no es una firma asistencial ni una autorización general. Las elecciones voluntarias se solicitan por separado.
Indica solo el parentesco y los antecedentes de salud relevantes. No incluyas nombres, apellidos, DNI, telefonos, direcciones ni otros datos que permitan identificar a tus familiares.
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